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坚决打击套取、骗取医保基金违法违规行为 我市守好群众每一分“救命钱”

来源:聊城晚报  2024-04-28 08:53:57
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  本报讯(记者 鞠圣娇)4月23日,记者从KU体育官方网站医疗保障局了解到,我市坚决打击套取、骗取医保基金违法违规行为,筑牢医保基金监管防线。

  近年来,我市多措并举,筑牢医保基金安全防线。严厉打击欺诈骗保行为,常态化开展全覆盖检查、交叉互查和“双随机、一公开”抽查,聚焦重点领域开展专项检查,守护好人民群众的“看病钱”。加快推进基金监管方式变革,创新实施DRG智能审核机制,建设医保反欺诈大数据应用监管国家级试点,精准识别违法违规行为,防范医保基金“跑冒滴漏”。健全医保基金联席会议制度,将公安机关、检察机关、审判机关等列为成员单位,在行刑衔接、行纪衔接等方面强化协同,及时移交违法违规线索,形成部门综合监管合力。压实定点医药机构医保基金使用主体责任,常态化开展基金使用自查自纠行动,引导定点医药机构主动交回违规使用的医保资金,形成自我规范的内生动力。推动社会共建共治,提高举报奖励标准,鼓励社会各界参与医保基金监管。完善医保基金社会监督员制度,聘请政治立场坚定、社会责任心强、关心关注医保工作的市民朋友担任监督员,搭起医保和人民群众的沟通桥梁。

  4月8日,我市举行2024年医保基金监管集中宣传月启动仪式,为6名医保基金社会监督员代表颁发聘书,号召更多群众关心医保基金安全。各定点医药机构、医保基层工作站点通过发布微信公众号、张贴宣传海报、发放宣传单页等方式加强医保基金监管宣传,营造全社会共同关注和自觉维护医保基金安全的良好氛围。

  违法违规使用医保基金是指在基本医疗保险基金使用环节中,医保定点单位、参保人、非参保人等单位和个人利用欺诈、伪造证明材料或其他手段取得医疗保险待遇或取得基本医疗保险基金支出的行为。为强化社会监督,鼓励人民群众举报违法违规使用医疗保障基金行为,我市于2023年出台了《KU体育官方网站违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》。根据细则,举报人向医保部门反映涉嫌违法违规使用基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医保基金行为,一经查实,就有机会得到一次性资金奖励,奖金最高可达20万元,最低不少于200元。

编辑:李明
校对:苏永乐
审核:刘 飞
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