不开刀、无痛苦！消化内镜也能治疗阑尾炎

　　鞠圣娇

　　说到阑尾炎这个常见病，很多人的第一印象就是开刀切除阑尾，也有人说可以用抗生素保守治疗。除了这两种方法，消化内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT术）也是治疗阑尾炎的选择之一，而且这种方式无创、无痛、无痕。2月1日，聊城市第二人民医院消化内镜医师朱玉森、翟薇就利用这种方式为一名高三女生治疗了阑尾炎，保留了阑尾，整个过程用时不到半小时。

　　女生小涵今年高三，这两天开始腹痛、恶心、呕吐。到聊城市第二人民医院消化内科就诊后，医师为她做了检查，结合她右下腹固定性压痛等症状，初步判断可能是阑尾炎。CT检查显示她的阑尾增粗、有粪石。小涵和父母考虑到做手术可能会影响学习，但不做手术、保守治疗又可能导致阑尾炎复发，两难之际，医师向他们推荐了消化内镜逆行阑尾炎治疗术，该手术适合急慢性阑尾炎而未坏死穿孔、阑尾粪石、慢性阑尾炎反复发作等，而且手术利用肠道这一人体自然腔道，无创伤、不出血。

　　急性阑尾炎发病原因主要与阑尾腔的梗阻和感染相关。而消化内镜逆行阑尾炎治疗术就是使用消化内镜进入阑尾腔内，清理腔内导致梗阻的粪石或感染带来的脓液，快速释放压力，消除局部炎症，再加上必要的抗生素，可以治疗疾病、保留阑尾，还避免了阑尾切除后的并发症和单纯抗生素治疗阑尾炎的高复发率、阑尾脓肿形成和穿孔的可能性。只要没有肠镜检查禁忌和ERAT治疗禁忌，所有人群都可以，包括老人、儿童。

　　2月1日下午，小涵进入麻醉状态后，翟薇和朱玉森合作，为她进行了手术。首先，翟薇持结肠镜从肛门处进镜至回盲部，找到阑尾开口。随后，朱玉森将直径仅3毫米的子镜通过结肠镜的工作通道伸入到阑尾管腔内，直接观察阑尾内部的结构、找到粪石所在的位置。随后他利用子母网篮套取粪石，经肠道将粪石取出，对阑尾腔进行冲洗，确认没有残留粪石后，结束手术。如果粪石较大，还需要进行碎石处理。在朱玉森操作的过程中，翟薇需要一直保持结肠镜固定在合适的位置，避免母镜的移动影响子镜的操作。

　　小涵的手术很顺利，从麻醉中清醒过来，她的腹痛立刻得到缓解。住院2天后，顺利出院。“这个手术两个人配合，需要‘巧’劲和两个人的默契。”翟薇说，手术第一个难点是找到阑尾并进入阑尾腔，需要掀开皮瓣，而阑尾腔口因感染可能已经变得非常狭窄；第二个难点是每个人的阑尾都有长得不一样，有的长、有的短、有的直、有的弯，需要医师特别小心。

　　翟薇提醒市民，急性阑尾炎是引起急性腹部疼痛最常见的外科疾病之一，最显著的特征就是右下腹疼痛，还有可能伴有发热、恶心、呕吐、腹泻。急性阑尾炎确诊后，应积极治疗，避免脓液导致阑尾穿孔，带来更严重的腹膜炎等疾病。